Бактериологические и вирусологические исследования

Важным условием успешного выделения вируса является правильный забор патологического материала и транспортировки его в лабораторию.

• Отбирать материал следует в наиболее ранние сроки после начала заболевания, соблюдая правила асептики и техники безопасности.
• Материал отбирают в стерильную посуду, помещают в транспортную среду для вирусов (ВТС) и плотно закрывают.
• При проведении манипуляций медицинские работники и технический персонал должны пользоваться средствами индивидуальной защиты.

Правила отбора патологического материала.

Спинно — мозговая жидкость.

Отбирают 1-2 мл в стерильную пробирку, закрывают резиновой пробкой. Примеси эритроцитов и других клеточных элементов удаляют центрифугированием, вирусы выделяют из надосадочной жидкости.

Моча.

Собирают среднюю порцию мочи в объеме 10 мл, охлаждают до 4 град С,  центрифугируют, осадок помещают в 1 мл транспортной среды для вирусов.

Кровь.

На вирусологическое исследование берут из вены в объеме 5-10 мл, лучше в период лихорадки, добавляют 1 МЕ гепарина на 1 мл крови. На серологическое исследование — кровь из вены в количестве 3-5 мл в сухую пробирку (для получения парных сывороток кровь берут с интервалом 12-14 суток), получают сыворотку путем отстаивания или центрифугирования.

Кал.

В стерильный флакон помещают 8-10 г фекалий и закрывают резиновой пробкой. Полученные фекалии разводят раствором Хенкса в соотношении 1:10, встряхивают 3-5 мин., центрифугируют. Для выделения вируса отбирают надосадочную жидкость.

Жидкость из серозных полостей. Берут в объеме 2 мл. Для выделения вируса ее используют сразу или хранят в замороженном виде.

Мазок с конъюнктивы. Забирают сухим ватным тампоном и помещают в транспортную среду для вирусов (ВТС).

Содержимое везикул. Поверхность кожи обрабатывают эфиром, содержимое везикул отсасывают тонкой иглой и переносят в ВТС.

Секционный материал. Отбирают в наиболее ранние сроки после смерти больного. Сначала берут пробы из внеполостных тканей, затем ткани грудной полости, в последнюю очередь — из брюшной полости. Кусочки тканей массой 1-3 г помещают в отдельные стерильные флаконы.

На санитарно-вирусологическое исследование отбирают материал из окружающей среды: почву, воду, молоко и молочные продукты, овощи, фрукты, живые организмы (клещи, моллюски, рыбы и т.д.). Осуществление вирусологического надзора за объектами окружающей среды необходимы для определения интенсивности циркуляции вирусов на определенной территории, их типового состава, оценки эффективности работы по оздоровлению окружающей среды.

Правила взятия патологического материала при гриппе, ОРВИ:

1. Поставьте в штатив 3 пробирки и промаркируют их — пробирку с раствором Хенкса (номер анализа) и две пробирки со стерильными ватными тампонами — «Н» и «З».

2. Усадите пациента удобно.

3. Предложите пациенту освободить нос от слизи.

4. Возьмите тампон с пометкой «Н», в правую руку и введите его в полость носа пациента на глубину 2-3 см и, нажимая с усилием на внешнюю стенку носа, вращательным движением снимите отслоившийся эпителий.

5. Введите этот же тампон в другой носовой ход и возьмите материал таким же способом.

6. Опустите тампон в раствор Хенкса, тщательно его отмойте и отожмите о стенки пробирки, раствор закройте пробкой.

7. Тампон поместите в пробирку с пометкой «Н».

8. Предложите пациенту широко открыть рот.

9. Возьмите в левую руку стерильный шпатель, нажмите им на корень языка. Важно — не вызвать рвотный рефлекс!.

10. В правую руку возьмите второй тампон с пометкой «З» и отберите материал с задней стенки глотки.

11. Опустите тампон в ту же пробирку с раствором Хенкса, отмойте его и отожмите о стенки этой пробирки; тампон опустите в пробирку, на которой указано «З»; закройте её пробкой.

12. Заклейте пробку и верхнюю часть пробирки со средой Хенкса клейкой лентой.

13. Заполните направление, пронумеруйте в соответствии с нумерацией на пробирке и поместите его в пластиковый пакет.

14. Взятый на исследование материал поместите в термоизолирующий контейнер, прикрепите к нему пакет с направлением и транспортируйте в вирусологическую лабораторию